COMPRENDRE LA CYANOSE
Physiologiquement (dans l’organisme normal) l’hémoglobine est oxygénée de façon réversible lors des échanges gazeux au niveau des alvéoles pulmonaires
Le sang artériel est saturé en oxygène (O2) à 97,5 % alors que le sang veineux est saturé en oxygène à 75%.
Dans les capillaires, en condition normale,
la CYANOSE n’apparaît pas, car
le pourcentage d’hémoglobine réduite (=non oxygénée) reste infèrieure à 4 g pour 100ml de sang :
Cyanose
Définition : la cyanose est l’aspect bleu-violacé de la peau et des muqueuses en rapport avec la présence dans les capillaires d’une quantité d’hémoglobine réduite supérieure à 5 g pour 100ml de sang (si l’hémoglobine est normale…)
La cyanose apparaît pour une saturation artérielle en O2 inférieure à 80% chez l’individu de couleur blanche ; elle apparaît pour des désaturations plus importante chez l’individu de peau plus foncée.
La cyanose est d’autant plus importante que le sujet a un taux d’hémoglobine élevé (cas de la polyglobulie) ; à l’opposé, si le sujet a un taux d’hémoglobine bas (cas de l’anémie) la cyanose peut être peu marquée ou absente
Ceci souligne la différence entre HYPOXIE et CYANOSE
Savoir reconnaître une cyanose
:
Cyanose d’origine centrale
avec mélange des sangs artériel et veineux au niveau cardiaque : cardiopathies congénitales (dite de naissance = maladie « bleue ») dues à des ouvertures entre systèmes artériel et veineux ; on parle de shunt anatomique
Cyanose d’origine périphérique
comportant une saturation artérielle normale mais un trouble de l’extraction de l’oxygène au niveau des extrémités : Syndrome de RAYNAUD
Cyanose par coloration de l’hémoglobine par un colorant : méthémoglobine (intoxication )
Cyanoses centrales d’origine pulmonaire
sans shunt anatomique
Caractérisées par une HYPOXEMIE avec diminution de la saturation en oxygène et PaO2 basse
C’est le cas de l’hypoxémie liée à l’altitude avec raréfaction de l’oxygène inhalé (la saturation de 90% à 3000m d’altitude chute à 75% à 5000m)
C’est le cas de l’altération des échanges alvéolo-capillaires rencontrée dans des atteintes du tissu pulmonaire (Infections pulmonaires, emphyséme, oedème pulmonaire)
Il est capital de noter que l’
HYPOXEMIE normocapnique ou hypocapnique se révéle surtout à l’exercice, où l’élevation du débit cardiaque ne permet plus un temps d’oxygénation suffisant lors du passage dans les zones d’échanges alvéolo-capillaires